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孩子得了脑瘫是怎么回事
2022-11-23

小敏是个农村娃娃,今年已经2岁了,还不会走路。同龄的孩子差不多都已经自己会跑了,但她不但站不起来,只要父母一松手,就会像一摊泥似的摔倒。小敏的妈妈很着急。镇上的医生说,孩子肯定是因为缺钙,有佝偻症,也有医生建议小敏的妈妈带着她上大医院检查一下。检查结果是脑瘫。小敏的妈妈蒙了,自己的孩子怎么会得了脑瘫呢?

据有关资料显示,我国脑瘫患者大约有300万。8月23日,记者前往北京儿童医院,就脑瘫问题采访了神经内科和康复中心主任邹丽萍教授。

脑瘫的孩子多了

记者赶到医院时,邹教授正在参加一个脑瘫儿的会诊。在病房门口记者看到,不断有父母们抱在孩子走进走出。有的双手架着孩子,教他们踉踉跄跄的学着走路;有的则是一字一句的不断重复,教孩子学说话。尽管父母们脸上带着疲惫,但一双双眼睛里仍然充满着希望。

会诊结束后,邹教授告诉记者,虽然没有确切的统计数字,但从就诊数量上来看,现在得脑瘫的孩子真是越来越多。4年前,她刚从国外回来时,脑瘫门诊是每周一天半,但现在每周5天还忙不过来。病房里30多张床位全都住满了,后面等床位的还有很多。

据邹教授介绍,脑瘫是一种严重的神经病变。孩子在出生前后,未成熟的脑组织如果受到了损害,就会使脑发育受到阻滞,致使孩子在未来的发育过程中,不能控制自己的姿势和运动。

保胎也保住了缺陷

脑瘫的致病原因很多。邹教授指出,孩子在出生前,致病原因主要是胎儿期的感染、缺氧、发育畸形和一些先天遗传病等;母亲妊娠早期发烧感染、X线照射、抽烟饮酒,中后期妊娠的中毒症、糖尿病或腹部外伤等;孩子出生时,如果吸入过多的羊水,造成羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈等,引起胎儿窒息,导致脑缺氧缺血;难产、产钳所致的产伤;孩子出生后,严重感染、黄疸、外伤、颅内出血、抽风等,都可能导致孩子发生脑瘫。

邹教授认为,脑瘫患儿越来越多的原因有两个:一是诊断技术的提高,被发现的脑瘫患儿多了;二是医学水平的提高,使得一些发育不健全的婴儿或早产儿等脑瘫高危儿得以诞生。

邹教授说,本来从医学上来说,流产是一种自然现象,它使得一些发育不健全的胚胎或者是生命力较弱的胚胎在自然规则下进行自我淘汰。但现在,各种保胎药物和技术的使用,使得那些本来应该被淘汰的胚胎个体得以保留,由此带来的一个结果就是,诞生的有缺陷个体增加了。但这涉及到伦理等诸多问题,目前学术界还没有统一的共识。

治脑瘫的六种手段

脑瘫是一种不会进行性恶化的疾病,也就是说,损害一旦造成,病情不会越来越严重,但必须治疗。

脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子,自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活,协调能力差;严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。

邹教授说,脑瘫是神经系统出现了断路,就好比河上的桥断了,不可能再重新修,因此就要绕路过去,开辟一条新路。对脑瘫的治疗,目前是以康复为主,药物为辅,治疗的目的就是训练神经系统开辟新路。具体的治疗手段有如下6种:

一是躯体训练。主要训练下肢的功能,目的在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育。

二是技能训练。主要训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力。

三是语言训练。包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练,学会用鼻呼吸等,同时训练患儿听力及视力。

四是水疗及特种电疗。患儿在水中能产生更多的自主运动,改善肌张力,对呼吸有调整作用。

五是在功能训练中,常常需要一些辅助器和支具,矫正小儿异常姿势。

六是药物治疗。如脑活素等能刺激组织代谢,长期服用可促进智力和体力的发育。

【孩子康复靠父母】:坚持家庭康复,脑瘫儿可以像正常孩子一样

中央电视台曾经报道过脑瘫患儿荣博和他父亲荣晓鸣的故事。2002年6月18日,17岁的荣博经过考试,拿到了挪威北欧红十字国际联合学院经济学专业的录取通知书和全额奖学金。经过一年的学习,荣博在来自50多个国家的100名学生中,取得了第二名的成绩,获得了学校的“最有前途奖”,被称为“来自东方的奇迹”。

荣博1985年7月出生,早产了一个半月。3个月时在北京儿童医院查出患有脑瘫。确诊之后,荣晓鸣没有放弃,他下决心:只要有一线希望,就要百分之百地努力,为儿子争取一个好的未来。从此,小荣博开始了漫长的家庭康复过程。就像做功课一样,每天荣家都要投入3个人为孩子进行康复训练。家人从拉着他的四肢,一圈又一圈地练他的臂力和腰开始,逐步教他背靠墙站立。在家人的细心呵护、鼓励下,小荣博开始能背靠墙站立10分钟了。经过3年多的努力,4岁的小荣博终于能走路了。

此后,家里又开始对小荣博进行小学启蒙教育。万事开头难,起先荣博不能像正常孩子那样握笔写字。第一次拿笔时,那支小小的铅笔,如同铁棒一般沉重,根本握不住,一家人急得满身大汗。于是,父亲把着他的手,奶奶矫正着他的脖子姿势,终于艰难地在纸上画出了个弯弯曲曲的“一”字。

在对小荣博进行肢体康复的同时,父亲也对他进行心理康复。他给儿子讲海伦?凯勒的故事。海伦为了一个词的发音,练了1000多遍。一个人只要他想做成事,只要朝着那个目标努力,就一定能成功。荣晓鸣在从小对荣博的训练中,就把这种精神深深地植根于孩子的心中。小荣博凭着努力,终于跟正常孩子一样,走进了学校的门槛,并且凭着顽强毅力,以优异的成绩完成了小学和中学学业。

荣博康复的故事对众多脑瘫患儿和他们的父母都是巨大的鼓舞。北京儿童医院神经内科和康复中心主任邹丽萍教授在接受记者采访时反复强调,患儿的康复是一个长期的过程,患儿父母的决心越高,孩子的康复程度就会越好。她特别希望脑瘫患儿父母千万不要对孩子失去信心而放弃治疗。

邹教授认为,家长要从心理上尽快接受孩子,不要怨天尤人,不要老是抱怨“我怎么会有这样一个孩子”,而是要尽快考虑“为自己的孩子该做些什么?”脑瘫是可以治疗的,但不能立竿见影,疗程要用“年”来计算,不可前功尽弃。

脑瘫的康复不能靠短期住院治疗,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生必须密切配合,共同制订训练计划,评估训练效果。邹教授认为,只要坚持家庭康复,脑瘫患儿可以像正常孩子一样生活。

【专家】:脑瘫可以早发现

●出生前是否受到损害●行为表现是否正常●与同龄孩子有无差距●肢体是不是有异常

北京儿童医院神经内科和康复中心主任邹丽萍

脑瘫很大程度上是一种先天性的疾病,导致脑瘫的因素往往发生在孩子诞生之前,但其症状却表现在孩子出生后和成长过程中,这也是导致脑瘫不容易发现、甚至延误治疗的主要原因。

早期脑瘫的孩子,特别是轻者容易被忽视,有的即使能引起家长和医生的注意,但常常被误诊为佝偻病、营养不良或软骨病等,这是因为受损脑细胞的部位和程度不同,患儿的症状也不同,因而不太容易确诊。但是早发现孩子是否有脑瘫非常关键,它决定了孩子能否及时治疗。

出生后的婴儿,只要父母仔细观察,就可能尽早发现脑瘫的苗头。具体而言,应从以下4个方面着手。

一是关注孩子出生前是否受到损害。如果胎儿在宫内受到严重的损害,孩子在生时就可会表现出明显的小头畸形、脑或脊膜膨出等。如果病情不很严重,只有经过一定时间后才能被发现。

二是要观察孩子行为表现。

家长要密切注意孩子是不是少动或多动;吃奶时有无力量,是否经常呛奶和吐奶;哭声是否微弱或阵阵尖叫。

三是关注孩子与同龄孩子的差距。脑瘫患儿一般运动功能的发育明显落后于同龄的正常儿童,如1个月不会抬头;2个月还不会笑;4-5个月还不能翻身;8个月不会坐,不会抓东西;1岁多还不能行走或说话等。

四是观察孩子是不是有肢体异常。并不是所有的脑瘫患儿都表现为肢体发软。有的孩子虽然不能坐立、行走,但肢体很硬,被大人扶着站起时,双下肢像棍子一样发直或双腿像剪刀一样交叉;有的孩子表现为双手发抖或双手不停地颤动。

从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。年龄越小,受损脑细胞的可修复性越大。但如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难了。